40岁的王先生拿着体检发扬，忧心忡忡地来找大夫：“大夫，我查出幽门螺杆菌阳性，数值还挺高。我最近总是胃胀、嗳气，是不是它捣的鬼？我能不成我方买点抗菌药吃？”大夫迅速窒碍了他，告诉他幽门螺杆菌用药大有负责，并给他开了表率的处方，翔实教师了用药前后的刺眼事项。王先生吃了药，症状逐步散失了，一个月后再次查抄，狂放显现转为阴性了。

足疗程正确用药很迫切

幽门螺杆菌感染后不可自行用药。专科大夫会把柄患者的过敏史、既往用药史、当地的耐药情况等身分，个体化定制用药决议。用错了抗菌药，不仅废除失败，还会导致细菌耐药，给后续颐养带来艰辛。王先生即是在大夫的提醒下，把柄他无青霉素过敏史的情况，聘请了“雷贝拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素”的科学颐养决议。

当今，我国及国外指南推选的首选颐养决议是“含铋剂的四联疗法”，四种药物聚首服用，疗程粗鄙为14天。这四种药包括一种抑酸剂，如艾司奥好意思拉唑、雷贝拉唑、富马酸伏诺拉生等，作用是强力扼制胃酸分泌，为抗菌药创造精粹的杀菌环境，同期匡助建筑胃黏膜；一种铋剂，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等，能在胃黏膜名义变成保护膜，径直杀伤幽门螺杆菌，注重其附着；两种抗生素，从阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、左氧氟沙星、四环素等中聘请两种，若是对青霉素不外敏，首选阿莫西林，这是径直挫折和解除幽门螺杆菌的主力队列。这四种药物各司其职，协同作战，统筹兼顾。多半策动证明，14天疗法的废除率权贵高于10天疗法或7天疗法。患者务必足量足疗程服用，即使嗅觉症状好转，也毫不成私自停药。

正确的服药限定和步伐至关迫切，不错径直影响废除告成率。抑酸剂（如雷贝拉唑）粗鄙在早餐前和临睡晚餐前30～60分钟空心服用，空心时胃酸浓度高，能使抑酸狂放最大化。铋剂亦然餐前服用，与抑酸剂使用时辰错峰服用，可酌量午餐及晚餐前30分钟。酌量到缩小抗菌药对胃肠说念的刺激，减少恶心、吐逆等反作用，两种抗菌药可放至餐后服用，如早餐后和晚餐后服用。

万一漏服药物何如办？若是此次服药时辰与下一次服药时辰接近，那就跳过此次，正燕服用下一次的剂量，千万不要加倍补服。若是思起时离下一次服药还有较万古辰（如进步4小时），不错立即补服。偶尔漏服一次问题不大，但经常漏服会大大镌汰废除告成率。

比年来，高剂量二联疗法获得越来越多的诈欺。这种疗法由双倍剂量抑酸剂和加大剂量阿莫西林构成，疗程为14天，部分地区废除率接近90%。这种决议用药方便、反作用小、本钱低，罕见恰当老年东说念主、抗菌药不耐受者或高耐药地区东说念主群。

无须过度系念药物反作用

任何药物王人有潜在的反作用，抗菌药可能对肝肾功能有一定的影响，但在大夫提醒下短期（14天）使用，关于肝肾功能平素的东说念主来说，风险是可控的。四联疗法波及药物较多，患者出现一些反作用是平素款式，无须着急。

常见的反作用有口苦（尤其是克拉霉素）、恶心、腹胀、食欲下落、泻肚、大便色黑（这是铋剂所致，非消化说念出血，停药即散失）。部分患者会有过敏反馈，出现皮疹等。但大多数反馈隐微，患者不错耐受，坚捏几天，躯壳就会逐步稳当。若是出现严重泻肚、全身严重皮疹、剧烈吐逆无法进食等情况，需立即停药并有关大夫。

多半策动标明，在颐养幽门螺杆菌感染期前和期间，服用特定的益生菌，不错缩小抗菌药引起的泻肚、腹胀等反作用，同期匡助稳定肠说念菌群，可能隐微提升废除率。对胃肠功能絮聒患者，益生菌可在颐养前1周服用，颐养期间与抗菌药终止2～3小时服用，以保证益生菌的活性。王先生在服药第3天运转嗅觉口苦，并有隐微泻肚，大夫告诉他这是药物使用的平素反馈，再次提醒用药时辰，饱读舞他坚捏颐养，同期加用了益生菌。他调治心态后，班师完成了一说念疗程。

其他用药刺眼事项

1.停药后多久复查？

停药满4周后进行复查。这是因为停药时辰太短，药物可能扼制细菌活性导致假阴性，铋剂也会影响检测狂放。查抄步伐首选碳13或碳14呼气熟识，不推选抽血查抗体。若是废除失败，也不成立即复治。因为失败后，细菌可能已对之前使用的抗菌药产生耐药。正确作念法是暂停颐养，恭候3～6个月。再次颐养前，必要时不错进行胃镜查抄并取组织作念细菌培养和药物敏锐性熟识，把柄狂放聘请敏锐的抗菌药组合。若是莫得条款作念药物敏锐性熟识，大夫会把柄你的初度决议，聘请一种未始使用过的抗菌药来组合成新的四联决议。

2.用药期间不错平素饮食吗？

用药期间饮食的总原则是清淡、易消化、养分平衡。幸免辛辣、浓重、生冷、过甜的食品，戒烟戒酒。不冷漠将牛奶与药物同服，罕见是不成用来送服药物，因为牛奶可能影响某些药物（如四环素、铋剂）的给与。

颐养期间，家庭分餐止境迫切。幽门螺杆菌主要通过“口-口”和“粪-口”道路传播。患者的餐具应单独清洗、消毒。刺眼口腔卫生，勤刷牙，更换牙刷。饭前便后务必认真洗手。冷漠家庭成员也进行检测和颐养，幸免彼此传染。